Het microbioom en longkanker: hoe darmbacteriën de behandeling zouden kunnen veranderen

De triljoenen microben die in en op het menselijk lichaam leven, kunnen mede bepalen hoe goed een behandeling tegen longkanker aanslaat. Het onderzoek naar het microbioom vordert in hoog tempo en begint invloed uit te oefenen op de manier waarop wetenschappers tegen longkanker aankijken, van de vraag waarom de ziekte ontstaat tot de vraag waarom immuuntherapie bij sommige mensen wel helpt en bij anderen niet. Dit is een samenvatting in begrijpelijke taal van wat we tot nu toe weten, en wat dit zou kunnen betekenen voor mensen die met longkanker te maken hebben.

Korte samenvatting

• Het microbioom is de gemeenschap van bacteriën en andere micro-organismen die in de darmen, de longen en de mond leven. Het speelt een actieve rol in de werking van het immuunsysteem.

• Uit steeds meer onderzoek blijkt dat er een verband bestaat tussen de samenstelling van het darmmicrobioom en de effectiviteit van immuuntherapie (immuuncheckpointremmers) bij niet-kleincellige longkanker.

• Een grotere microbiële diversiteit gaat doorgaans gepaard met betere resultaten. Het gebruik van antibiotica rond het begin van de immuuntherapie wordt in verband gebracht met slechtere resultaten.

• Wetenschappers onderzoeken momenteel manieren om het microbioom te beïnvloeden om de behandeling te verbeteren, waaronder fecale microbiota-transplantatie (FMT), voeding en afzonderlijke moleculen die door bacteriën worden aangemaakt.

• Een vroeg onderzoek naar FMT voorafgaand aan immuuntherapie bij longkanker leverde bemoedigende resultaten op, maar het betrof een kleinschalig onderzoek en dit heeft nog geen invloed op de standaardbehandeling.

• Dit onderzoek is niet voor iedereen in gelijke mate van toepassing. Mensen met EGFR-positieve of ALK-positieve longkanker maakten geen deel uit van de belangrijkste onderzoeken naar immuuntherapie, en het is belangrijk om dit te beseffen.

• Dit alles is geen gevestigde klinische praktijk. Het vormt geen basis om het voedingspatroon aan te passen, probiotica in te nemen of een fecale microbiota-transplantatie (FMT) te ondergaan buiten het kader van een klinische studie.

Wat is het microbioom?

Het menselijk lichaam herbergt triljoenen micro-organismen, voornamelijk bacteriën, maar ook virussen, schimmels en andere minuscule levensvormen. Samen worden ze het microbioom genoemd. Deze microben zijn allesbehalve passieve toeschouwers: ze helpen bij de vertering van voedsel, produceren vitamines en trainen en sturen het immuunsysteem aan.

Er is niet slechts één microbioom. In verschillende delen van het lichaam bevinden zich verschillende gemeenschappen:

• Het darmmicrobioom is het grootste en meest onderzochte microbioom. Het bevindt zich voornamelijk in de dikke darm en vertoont de sterkste bekende verbanden met de manier waarop het immuunsysteem reageert op kankerbehandeling.

• Het microbioom van de longen is pas relatief recent ontdekt. Lange tijd werd aangenomen dat de longen steriel waren. We weten nu dat ze een eigen, veel schaarsere gemeenschap van microben herbergen.

• Het orale microbioom bevindt zich in de mond. Omdat we voortdurend ademen en slikken, staan de mond, de darmen en de longen met elkaar in verbinding, en is het evenwicht van de microben in de mond onderzocht in verband met het risico op longkanker.

Als het evenwicht binnen deze gemeenschappen gezond en gevarieerd is, is dat over het algemeen een goed teken. Wanneer dit evenwicht verstoord raakt – doordat nuttige soorten verdwijnen of schadelijke soorten zich te sterk uitbreiden – spreken wetenschappers van dysbiose, een aandoening die in verband wordt gebracht met ontstekingen en ziekten.

Wat is de darm-long-as?

De darmen en de longen lijken misschien twee afzonderlijke systemen, maar ze staan voortdurend met elkaar in verbinding. Wetenschappers noemen deze wederzijdse communicatie de darm-long-as.

Het darmmicrobioom helpt bij het bepalen van de algemene ‘toestand’ van het immuunsysteem in het hele lichaam, ook in de longen. Signalen, immuuncellen en moleculen die in de darmen worden geproduceerd, kunnen zich verplaatsen en invloed uitoefenen op het functioneren van het immuunsysteem elders in het lichaam. Dit is een van de belangrijkste redenen waarom bacteriën in de darmen van invloed kunnen zijn op de manier waarop het lichaam een tumor in de long bestrijdt, en op de reactie van het lichaam op behandelingen die werken door het immuunsysteem te activeren.

Kan het microbioom invloed hebben op wie longkanker krijgt?

Dit is een onderzoeksgebied dat volop in ontwikkeling is, en het beeld is nog niet helemaal duidelijk.

Uit sommige onderzoeken blijkt dat het microbioom mogelijk een rol speelt bij het ontstaan en het verloop van longkanker, voornamelijk via ontstekingsprocessen. Een langdurige, lichte ontsteking kan omstandigheden creëren die de groei van afwijkende cellen bevorderen.

Uit onderzoek naar het orale microbioom is gebleken dat een lagere diversiteit – dat wil zeggen een minder gevarieerde samenstelling van bacteriën in de mond – mogelijk verband houdt met een hoger risico op longkanker. In onderzoek dat werd ondersteund door het Amerikaanse National Cancer Institute zijn deze verbanden nader onderzocht, hoewel een verband nog geen bewijs is voor een oorzakelijk verband, en factoren zoals roken een sterke invloed hebben op zowel de mond als de longen.

Uit onderzoek naar het longmicrobioom zelf is gebleken dat bepaalde bacteriën die doorgaans in de mond voorkomen, ook in de onderste luchtwegen van mensen met longkanker kunnen worden aangetroffen, en dat dit in sommige studies in verband is gebracht met ontstekingen en slechtere prognoses. Canadees onderzoek onder leiding van dr. Bertrand Routy heeft aangetoond dat specifieke bacteriën, zoals Prevotella melaninogenica, in grotere hoeveelheden voorkomen in de longen van mensen met longkanker, en onderzoekt momenteel of deze bacteriën de groei van tumoren bevorderen.

Het is belangrijk om duidelijk te zijn: dit betekent niet dat bacteriën longkanker veroorzaken, of dat het microbioom zwaarder weegt dan de grootste bekende risicofactoren. Het betekent dat het microbioom nog een stukje is van een complexe puzzel die onderzoekers trachten te ontrafelen.

Het microbioom en immuuntherapie: het sterkste bewijs tot nu toe

De duidelijkste en meest veelbelovende bevindingen hebben betrekking op immuuntherapie, met name immuuncheckpointremmers. Deze behandelingen, zoals pembrolizumab en nivolumab, werken door de remmen op het immuunsysteem los te laten, zodat het kankercellen kan aanvallen. Ze hebben de behandeling voor veel mensen met longkanker ingrijpend veranderd. Maar ze werken niet bij iedereen. Meer dan de helft van de mensen met niet-kleincellige longkanker vertoont zogenaamde primaire resistentie, wat betekent dat de behandeling bij hen vanaf het begin niet aanslaat.

Waarom reageren sommige mensen dan wel en anderen niet? Een deel van het antwoord lijkt in de darmen te liggen.

Een baanbrekend onderzoek uit 2018, gepubliceerd in het tijdschrift Science en geleid door dr. Bertrand Routy, was een van de eerste studies die dit duidelijk aantoonde. De onderzoekers ontdekten dat mensen met long- en nierkanker die reageerden op checkpoint-immunotherapie, doorgaans een grotere hoeveelheid van een bepaalde darmbacterie, Akkermansia muciniphila, hadden. Ze ontdekten ook dat het gebruik van antibiotica rond het moment dat de immuuntherapie begon, verband hield met een slechtere respons, hoogstwaarschijnlijk omdat antibiotica het darmmicrobioom verstoren. In proeven met muizen leidde het overbrengen van darmbacteriën van mensen die op de behandeling reageerden naar muizen tot een betere respons bij de muizen, terwijl bacteriën van mensen die niet op de behandeling reageerden dit effect niet hadden.

Sindsdien is het bewijsmateriaal verder uitgebreid. In een systematische review en meta-analyse uit 2026 werden 26 onderzoeken gebundeld, waarbij meer dan 1.500 mensen met longkanker of melanoom betrokken waren. Daaruit bleek dat:

• Een grotere diversiteit van de darmflora bleek verband te houden met een significant betere totale overleving en progressievrije overleving.

• De aanwezigheid van Akkermansia bleek verband te houden met een grotere kans op een positieve reactie op de behandeling.

• Recent antibioticagebruik bleek verband te houden met een slechtere totale overleving.

Onderzoekers zijn zelfs begonnen met het ontwikkelen van instrumenten die het darmmicrobioom van een persoon analyseren om te helpen voorspellen hoe groot de kans is dat die persoon op immuuntherapie zal reageren. Dit is nog in een experimenteel stadium, maar het wijst op een toekomst waarin een ontlastingsmonster op een dag wellicht kan helpen bij het nemen van behandelingsbeslissingen.

De belangrijkste conclusie is deze: het darmmicrobioom is niet zomaar een toeschouwer. Het lijkt deel uit te maken van het mechanisme dat bepaalt of immuuntherapie werkt.

Kunnen we het microbioom beïnvloeden om de behandeling te verbeteren?

Als het microbioom van belang is, rijst natuurlijk de vraag of we het kunnen veranderen om de behandeling effectiever te maken. Er worden momenteel verschillende benaderingen getest.

Fecale microbiota-transplantatie (FMT)

Bij een fecale microbiotatransplantatie worden darmbacteriën van een gezonde donor afgenomen en aan een andere persoon toegediend. In het kankeronderzoek gebeurt dit steeds vaker via orale capsules in plaats van via een invasieve ingreep.

Een van de meest besproken onderzoeken naar longkanker op dit gebied is de FMT-LUMINate-studie, een fase 2-onderzoek dat begin 2026 in *Nature Medicine* werd gepubliceerd en onder leiding stond van dr. Arielle Elkrief. In het longkankergedeelte van de studie kregen 20 mensen met gevorderde niet-kleincellige longkanker kort voor aanvang van de immuuntherapie een eenmalige FMT van een gezonde donor, in de vorm van capsules. Belangrijk is dat het hier ging om mensen bij wie de kanker een hoog gehalte aan de marker PD-L1 vertoonde (een tumorproportiescore van 50 procent of meer) en geen targetbare drivermutatie had – de groep waarbij eerst alleen immunotherapie wordt toegepast.

De resultaten waren opvallend voor zo’n vroeg onderzoek:

• 80 procent van de patiënten reageerde op de behandeling. Bij dit type longkanker ligt het responspercentage dat doorgaans bij immunotherapie alleen wordt verwacht, rond de 40 tot 45 procent.

• Het percentage bestreden ziektegevallen bedroeg 95 procent.

• De mediane duur van de respons bedroeg ongeveer 8,7 maanden, en na één jaar waren alle deelnemers met longkanker nog in leven.

• De transplantatie werd als veilig beoordeeld. Geen van de deelnemers met longkanker had ernstige bijwerkingen die verband hielden met de FMT.

Interessant genoeg ontdekten de onderzoekers dat het voordeel niet louter te maken had met het toevoegen van de ‘goede’ bacteriën van de donor. Mensen die op de transplantatie reageerden, bleken na de ingreep vaak bepaalde schadelijke bacteriën uit hun eigen darmflora te verliezen. In verdere experimenten bleek dat het terugbrengen van die bacteriën het gunstige effect tenietdeed. Met andere woorden: het verwijderen van bacteriesoorten die de immuunrespons in de weg staan, kan net zo belangrijk zijn als het toevoegen van nieuwe soorten.

Dit is inderdaad veelbelovend, maar het moet wel in het juiste perspectief worden geplaatst. Het betrof een kleinschalig onderzoek onder een zorgvuldig geselecteerde groep mensen, en FMT maakt geen deel uit van de standaardbehandeling bij longkanker. Er is nu verder onderzoek nodig om na te gaan of dit voordeel ook in grotere, gerandomiseerde studies standhoudt, waaronder studies die specifiek gericht zijn op longkanker.

Dieet

Omdat voeding het darmmicrobioom beïnvloedt, vragen onderzoekers zich af of voeding kan worden ingezet ter ondersteuning van de behandeling.

Het grootste deel van dit onderzoek bevindt zich nog in een vroeg, laboratoriumstadium. Zo bleek uit een studie uit 2026 in het tijdschrift *Immunity* dat een dieet dat rijk is aan zwavelhoudende aminozuren (voedingsstoffen die voorkomen in voedingsmiddelen zoals eieren, vlees, vis en sommige groenten) de antitumorimmuniteit in muismodellen versterkte. Belangrijk is dat dit onderzoek betrekking had op darmkanker, niet op longkanker, en dat de resultaten afkomstig zijn van muizen; het kan dus niet rechtstreeks worden toegepast op longkanker. Het wordt hier toch vermeld omdat het een groter concept illustreert dat door dit hele onderzoeksgebied loopt: wat we eten kan onze microben beïnvloeden, en onze microben kunnen op hun beurt onze immuunrespons beïnvloeden.

Er bestaat momenteel geen bewezen ‘microbioomdieet’ voor longkanker. Algemene adviezen voor gezonde voeding, zoals het eten van veel vezels en een gevarieerd plantaardig dieet, bevorderen een divers darmmicrobioom, maar dit is geen behandeling en mag nooit in de plaats komen van medische zorg.

Afzonderlijke moleculen die door bacteriën worden aangemaakt

In plaats van hele bacteriegemeenschappen te transplanteren, proberen sommige wetenschappers de exacte moleculen te identificeren die nuttige bacteriën produceren, en die om te zetten in geneesmiddelen.

Eind 2025 rapporteerden onderzoekers van het UF Health Cancer Institute in de Verenigde Staten over een klein molecuul met de naam Bac429, dat van nature door darmbacteriën wordt aangemaakt. Uit het onderzoek, dat werd gepubliceerd in Cell Reports Medicine, bleek dat Bac429 de respons op immuuntherapie bij muizen met longkanker verdubbelde, en dat het injecteren ervan in tumoren van muizen die zeer resistent waren tegen behandeling leidde tot ongeveer 50 procent minder tumorgroei. Het team identificeerde het molecuul door meer dan 180 bacteriestammen terug te brengen tot een handvol, en vervolgens tot één enkel actief molecuul.

Dit is nog vroegstadiumonderzoek bij muizen, geen behandeling die al beschikbaar is voor patiënten. Het is ook goed om op te merken dat de onderzoekers een bedrijf hebben opgericht en een commercieel belang hebben bij de ontwikkeling van het molecuul; dit komt vaak voor bij dit soort translationeel onderzoek, maar het is goed om hiervan op de hoogte te zijn. Toch wijst het op een belangrijke ontwikkelingsrichting: het omzetten van de voordelen van het microbioom in een nauwkeurig, toedienbaar geneesmiddel.

Probiotica

Ook probiotica – dat wil zeggen levende ‘goede’ bacteriën die als supplement worden ingenomen – worden momenteel onderzocht, en in enkele vroege onderzoeken naar longkanker is gekeken naar specifieke stammen in combinatie met immuuntherapie. De resultaten zijn tot nu toe gemengd en voorlopig. Dit staat in schril contrast met de probiotische producten die in de winkel worden verkocht, en er is nog geen bewijs om een bepaald probiotisch supplement aan te bevelen ter verbetering van de behandeling van longkanker.

Kunnen alledaagse medicijnen de werking van een behandeling beïnvloeden?

In het meeste onderzoek naar het microbioom wordt onderzocht hoe het toevoegen van nuttige microben de behandeling zou kunnen verbeteren. Een recentere vraag kijkt juist de andere kant op: zouden veelgebruikte geneesmiddelen die het darmmicrobioom verstoren, ervoor kunnen zorgen dat immuuntherapie minder goed werkt?

Twee veelgebruikte soorten medicijnen staan momenteel extra in de schijnwerpers. Antibiotica verminderen de diversiteit van de darmbacteriën. Protonpompremmers, een groep maagzuurremmers zoals omeprazol, kunnen eveneens het evenwicht van de darmflora verstoren.

In een in 2026 in Lancet Oncology gepubliceerde analyse werd dit onderzocht aan de hand van gegevens uit de grootschalige PACIFIC-studie, bij mensen met stadium III niet-kleincellige longkanker die na chemoradiotherapie werden behandeld met het immuuntherapie-geneesmiddel durvalumab. Onder degenen die durvalumab kregen, hadden mensen die rond het begin van de behandeling protonpompremmers hadden gebruikt een kortere overleving dan degenen die dat niet hadden gedaan: een mediaan van 33,0 maanden vergeleken met 57,9 maanden. Het gebruik van antibiotica ging gepaard met een kortere tijd voordat de kanker progressie vertoonde. Opvallend was dat deze patronen niet voorkwamen in de groep die een placebo kreeg in plaats van durvalumab, wat suggereert dat het effect specifiek verband houdt met de immuuntherapie en niet louter een indicatie is van mensen die aanvankelijk al in slechtere conditie waren.

Er is echter een belangrijke kanttekening. Dit soort onderzoek kan weliswaar een verband aantonen, maar kan geen oorzakelijk verband bewijzen. Antibiotica en maagzuurremmers worden vaak voorgeschreven om redenen die zelf verband houden met een slechtere gezondheid, dus de medicijnen kunnen deels een weerspiegeling zijn van een onderliggende aandoening in plaats van dat ze de behandeling direct verzwakken. De onderzoekers zijn voorzichtig en omschrijven dit als een verband, en ze benadrukken dat noodzakelijke medicijnen niet mogen worden achtergehouden. De waarde van de bevinding is dat deze wijst op verstoring van de darmflora als iets dat het waard is om te bestuderen en zorgvuldig aan te pakken, bijvoorbeeld door een weloverwogen gebruik van antibiotica waar dat klinisch gepast is.

Wat dit betekent voor mensen met EGFR-positieve of ALK-positieve longkanker

Het belangrijkste onderzoek naar het microbioom en immuuntherapie, waaronder de FMT-LUMINate-studie, richtte zich op mensen bij wie de longkanker geen behandelbare drivermutatie vertoont en die doorgaans hoge concentraties van een marker genaamd PD-L1 hebben. Mensen met EGFR-positieve of ALK-positieve longkanker maakten over het algemeen geen deel uit van deze onderzoeken.

Daar is een goede reden voor. Immunotherapie alleen werkt doorgaans minder goed bij longkankers die worden veroorzaakt door mutaties zoals EGFR en ALK; deze worden meestal in plaats daarvan behandeld met gerichte therapieën. Men kan dus niet zomaar aannemen dat de bemoedigende resultaten van FMT en microbioomonderzoek die bij immunotherapie zijn waargenomen, ook voor deze groepen gelden.

Voor mensen met EGFR-positieve of ALK-positieve longkanker blijft het microbioom een onderwerp dat de aandacht verdient, maar de hierboven beschreven bevindingen op het gebied van immuuntherapie mogen niet worden geïnterpreteerd als zijnde van toepassing op hun situatie. Wat het onderzoek in een individueel geval betekent, is een vraag die het klinische team van de patiënt moet beantwoorden.

Wat het bewijsmateriaal wel en niet ondersteunt

Het onderzoek naar het microbioom heeft voor veel enthousiasme gezorgd, maar het is goed om duidelijk te zijn over wat dit onderzoek op dit moment in de praktijk wel en niet inhoudt.

• FMT wordt uitsluitend onderzocht in het kader van gecontroleerde klinische studies. Het is geen gevestigde behandelmethode en het toepassen ervan buiten een studieomgeving brengt reële risico’s met zich mee.

• Er is geen overtuigend bewijs dat vrij verkrijgbare probiotische supplementen de behandeling van longkanker verbeteren, en bij sommige behandelingen is het gebruik ervan wellicht niet aan te raden.

• Antibiotica en bepaalde maagzuurverlagende geneesmiddelen, zogenaamde protonpompremmers, kunnen het darmmicrobioom verstoren, en het gebruik ervan rond het begin van een immuuntherapie wordt in verband gebracht met slechtere resultaten. Dit is geen reden om geneesmiddelen te vermijden die echt nodig zijn, maar het is wel een gebied dat momenteel veel klinische aandacht krijgt.

• Een gevarieerd, vezelrijk dieet bevordert een divers darmmicrobioom en de algehele gezondheid, maar het is geen behandeling en vormt geen vervanging voor medische zorg.

Beslissingen over voeding, voedingssupplementen, antibiotica of behandelingen moeten altijd in overleg met een gekwalificeerde zorgverlener worden genomen.

Wat gebeurt er nu?

De wetenschap rond het microbioom bij longkanker staat nog in de kinderschoenen, maar ontwikkelt zich in hoog tempo. De komende jaren kunnen we het volgende verwachten:

• Grotere, gerandomiseerde onderzoeken, waaronder studies die specifiek gericht zijn op longkanker, waarin wordt onderzocht of FMT de resultaten van immuuntherapie daadwerkelijk verbetert.

• Betere hulpmiddelen die gebruikmaken van het microbioom om te voorspellen wie op een behandeling zal reageren.

• Nieuwe geneesmiddelen op basis van de specifieke moleculen die nuttige bacteriën produceren.

• Een beter inzicht in de microbiomen van de longen en de mond, en niet alleen in die van de darmen.

De kernboodschap is er een van voorzichtig optimisme. Het microbioom ontpopt zich als een reële en beïnvloedbare factor bij longkanker, en dat biedt daadwerkelijk nieuwe mogelijkheden. Tegelijkertijd bevindt het grootste deel van dit onderzoek zich nog in een vroeg stadium, en er zijn goed opgezette onderzoeken nodig om veelbelovende bevindingen om te zetten in behandelingen die op veilige wijze tot de patiënten kunnen worden gebracht.

Veelgestelde vragen

• Wat is het microbioom, in eenvoudige bewoordingen?

  Het microbioom is de gemeenschap van triljoenen microben, voornamelijk bacteriën, die in en op het lichaam leven, met name in de darmen. Deze microben helpen bij de spijsvertering en spelen een actieve rol bij het sturen van het immuunsysteem.

• Wat is het verband tussen de darmen en longkanker?

  Via de darm-long-as, een systeem van wederzijdse communicatie tussen de darmen en de longen. Het darmmicrobioom helpt bij het bepalen van het algemene functioneren van het immuunsysteem, wat van invloed kan zijn op de manier waarop het lichaam reageert op een longtumor en op behandelingen die het immuunsysteem activeren.

• Heeft het microbioom invloed op de immuuntherapie bij longkanker?

  Onderzoek wijst er steeds vaker op dat dit inderdaad het geval is. Een diverser darmmicrobioom en de aanwezigheid van bepaalde bacteriën, zoals Akkermansia muciniphila, worden in verband gebracht met een betere respons op immuuncheckpointremmers. Het gebruik van antibiotica rond het begin van de behandeling wordt daarentegen in verband gebracht met een slechtere respons.

• Kan een ontlastingstransplantatie helpen bij longkanker?

  Uit een vroeg fase 2-onderzoek (FMT-LUMINate) bleek dat een eenmalige fecale transplantatie vóór immunotherapie gepaard ging met hoge responspercentages bij gevorderde niet-kleincellige longkanker, zonder dat er ernstige bijwerkingen van de transplantatie optraden. Dit is bemoedigend, maar het gaat nog om voorlopige resultaten. FMT maakt geen deel uit van de standaardzorg en er zijn grotere, gerandomiseerde onderzoeken nodig om te bevestigen of dit voordeel standhoudt.

• Worden probiotica aanbevolen voor mensen met longkanker?

  Er is momenteel geen sterk bewijs dat vrij verkrijgbare probiotica de behandeling van longkanker verbeteren, en sommige zijn mogelijk niet geschikt in combinatie met bepaalde behandelingen. Het gebruik van elk supplement moet worden besproken met het medisch team.

• Is dit onderzoek van toepassing op door oncogenen veroorzaakte kankers, zoals EGFR-positieve of ALK-positieve longkanker?

  Over het algemeen niet. In de belangrijkste onderzoeken naar immuuntherapie en het microbioom zijn deze groepen niet meegenomen, en immuuntherapie alleen blijkt doorgaans minder goed te werken bij longkankers die door deze mutaties worden veroorzaakt. Wat de onderzoeksresultaten in een individueel geval betekenen, is een vraag die door het klinische team moet worden beantwoord.

• Bestaat er een microbioomdieet voor longkanker?

  Er is geen bewezen behandeling. Een gevarieerd, vezelrijk dieet draagt bij aan een gezond microbioom en een goede algemene gezondheid, maar het is geen behandeling en mag medische zorg niet vervangen.

• Kunnen antibiotica of maagzuurremmers de werking van immuuntherapie beïnvloeden?

  Uit een analyse van de PACIFIC-studie, gepubliceerd in 2026 in Lancet Oncology, bleek dat bij mensen met longkanker in stadium III die het immuuntherapie-medicijn durvalumab kregen, degenen die rond het begin van de behandeling protonpompremmers of antibiotica hadden gebruikt, doorgaans slechtere resultaten vertoonden. Dit is een verband en geen bewijs van een oorzakelijk verband, en noodzakelijke medicijnen mogen niet worden achtergehouden, maar het is wel de reden waarom zorgvuldig en weloverwogen gebruik van deze medicijnen een actief onderzoeksgebied is.

Bronnen en verdere literatuur

Longkanker, immuuntherapie en het darmmicrobioom

Voeding in de kankerzorg: nieuw Europees witboek roept op tot actie

Routy B, Le Chatelier E, Derosa L, e.a. Het darmmicrobioom beïnvloedt de werkzaamheid van PD-1-gebaseerde immuuntherapie tegen epitheliale tumoren. Science. 2018;359(6371):91-97. doi:10.1126/science.aan3706

Derosa L, Routy B, Thomas AM, e.a. De aanwezigheid van Akkermansia muciniphila in de darmen voorspelt de klinische respons op PD-1-blokkade bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker. Nature Medicine. 2022;28:315-324. doi:10.1038/s41591-021-01655-5

Duttagupta S, Messaoudene M, Hunter S, e.a. Fecale microbiotatransplantatie in combinatie met immuuntherapie bij niet-kleincellige longkanker en melanoom: de fase 2-studie FMT-LUMINate. Nature Medicine. 2026. doi:10.1038/s41591-025-04186-5

RC, Liu H, Agbodzi B, Gharaibeh RZ, Zhou L, Jobin C. Een uit micro-organismen afkomstig immuunstimulerend klein molecuul versterkt de anti-PD-1-therapie bij longkanker. Cell Reports Medicine. 2025;7(1):102519. doi:10.1016/j.xcrm.2025.102519

UF Health Cancer Institute. Molecuul uit darmbacteriën verbetert de respons op de behandeling van longkanker. Persbericht, 5 januari 2026.

Lobel L, Fonseca-Pereira D, Nakatsu G, e.a. (Garrett WS, hoofdauteur). Zwavelhoudende aminozuren uit de voeding versterken de antitumorimmuniteit bij dikke-darmkanker via een NKT-cel-XCL1-cDC1-circuit. Immunity. 9 juni 2026;59(6):1708-1725.e12. doi:10.1016/j.immuni.2026.05.001

Toediening van zwavel ter versterking van de antitumorimmuniteit. Onderzoekshoogtepunt. Nature Reviews Cancer. 2026. doi:10.1038/s41568-026-00955-7

Sivan A, Corrales L, Hubert N, e.a. De commensale Bifidobacterium bevordert de antitumorimmuniteit en versterkt de werkzaamheid van anti-PD-L1. Science. 2015;350(6264):1084-1089. doi:10.1126/science.aac4255

Microbiële kenmerken van de darm en resultaten van immuuntherapie bij niet-kleincellig longkanker (NSCLC) en melanoom: een systematische review en meta-analyse (26 onderzoeken, 1.542 patiënten). BMC Cancer. 2026. doi:10.1186/s12885-026-15763-3

De darmmicrobiota beïnvloedt de reacties op immuuntherapie bij kanker. npj Biofilms and Microbiomes. 2025. doi:10.1038/s41522-025-00786-8

Netwerk van kankercentra ‘Marathon of Hope’. Onderzoeksupdate: hoe het microbioom de respons op immuuntherapie bij longkanker beïnvloedt (dr. Bertrand Routy). 2026.

Vogtmann E, et al. Het orale microbioom en het risico op longkanker: een analyse van drie prospectieve cohortstudies. Journal of the National Cancer Institute (JNCI). 2022;114(11):1501-1510. doi:10.1093/jnci/djac149 (Amerikaans Nationaal Kankerinstituut, Afdeling Kankerepidemiologie en Genetica; een grotere microbiële diversiteit in de mond gaat gepaard met een lager risico op longkanker, Shannon-index HR 0,90, 95%-BI 0,84 tot 0,96).

Brunetti L, Santo V, Pinato DJ, e.a. Verschillende effecten van protonpompremmers en antibiotica op de werkzaamheid van immuuntherapie na chemoradiotherapie bij lokaal gevorderde niet-kleincellige longkanker: een post-hocanalyse van de PACIFIC-studie. Lancet Oncology. 2026. Online gepubliceerd op 3 juli 2026. doi:10.1016/S1470-2045(26)00191-9

Disclaimer

Dit artikel is bedoeld ter algemene informatie en bewustmaking. Het vormt geen medisch advies. Het onderzoek naar het microbioom bij longkanker bevindt zich nog in een ontwikkelingsfase, en veel bevindingen zijn afkomstig uit vroege of kleinschalige studies, waaronder studies bij muizen. Beslissingen over diagnose, behandeling en zorg moeten worden genomen in overleg met een gekwalificeerde zorgverlener.